ANDRÓGENOS Y TRACTO REPRODUCTOR MASCULINO

 Testosterona y otros andrógenos 

En los hombres, la testosterona es el principal andrógeno segregado. Las células de Leydig sintetizan la mayoría de las testosterona. En las mujeres, la testosterona también es el andrógeno principal y se sintetiza en el campus luteum y la corteza suprarrenal por vías similares.

Testosterona 

La secreción de testosterona es mayor en hombres que en mujeres en casi todas las etapas de la vida. La magnitud de la concentración de testosterona en el hombre es responsable de los cambios de la pubertad que diferencia aún más a los hombres de las mujeres. A medida que los hombres envejecen, sus concentraciones séricas de testosterona disminuyen gradualmente, esto es lo que puede contribuir a que se den otros efectos del envejecimiento en los hombres. 

Efectos de los andrógenos en las etapas de la vida

Útero

Los testículos fetales comienzan a segregar testosterona alrededor de la octava semana de gestación y esta alta la concentración local de testosterona alrededor de los testículos estimula los conductos wolffianos cercanos para así diferenciar los genitales internos en el hombre: el epidídimo, el conducto deferente y las vesículas seminales. 

Pubertad

La pubertad en el varón comienza a una edad promedio de 12 años con un aumento en la secreción de FSH y LH desde los gonadotropos, estimula por una mayor secreción de GnRH desde el hipotálamo. El aumento de la secreción de testosterona en la circulación sistémica afecta a muchos tejidos simultáneamente, y los cambios en la mayoría de ellos ocurren gradualmente durante el curso de varios años; la piel se vuelve más gruesa y grasosa, contribuye el desarrollo del acné, el vello púbico, axilar, parte inferior de las piernas y al final vello corporal y facial. 

Adultez

Se comienza el desarrollo gradual de la calvicie de patrón masculino. La hiperplasia prostática benigna, que se produce en un grado variable en casi todos los hombres, obstruyendo a veces el flujo de orina por compresión de la uretra debido a la próstata; también se puede dar un cáncer de próstata. 

Senescencia 

A medida que los hombres envejecen, la concentración de testosterona disminuye gradualmente; el descenso de la testosterona en suero podría contribuir a varios otros cambios que ocurren con el aumento de la edad en los hombres, como las disminución de la energía, la masa, la fuerza muscular y la densidad mineral ósea, así como aumento de la masa grasa y las fracturas. 

Deficiencia de andrógenos 

Durante el desarrollo fetal 

La deficiencia de testosterona en un feto masculino durante el primer trimestre en el útero provoca una diferencia sexual incompleta. La deficiencia completa de la secreción de testosterona produce genitales externos totalmente femeninos. 

Antes de terminar la pubertad

Todos los cambios que se mencionaron anteriormente que se dan durante el periodo de la pubertad, se pueden ver en la imposibilidad de completarse. 

Después de terminar la pubertad

Se puede dar una regresión de los efectos puberales de la testosterona. Al haber un grado considerable de deficiencia de testosterona la libido y la energía disminuyen.  

Usos terapéuticos de los andrógenos 

Hipogonadismo masculino

El objetivo de administrar testosterona a un hombre hipogonadal es imitar lo más posible la concentración sérica normal. La normalización de la concentración sérica de testosterona induce virilización normal en niños prepúberes y restablece la virilización en hombres adultos que se volvieron hipogonadales como adultos. 

Mejorar el rendimiento deportivo

Algunos atletas toman fármacos, incluidos los andrógenos, en un intento de mejorar su rendimiento. Casi todos los andrógenos producidos con fines humanos o veterinarios han sido tomados por atletas. Los  efectos de las dosis farmacológicas de andrógenos sugieren un efecto dependiente de la dosis de la testosterona sobre la fuerza muscular en el ejercicio. 

Antiandrógenos 

 

Debido a que algunos efectos de los andrógenos son indispensables, al menos en ciertas circunstancias, los agentes se han desarrollado específicamente para inhibir la síntesis o los efectos de los andrógenos. 

Inhibidores de la secreción de testosterona 

Los análogos de la GnRH inhiben eficazmente la secreción de testosterona al inhibir la secreción de LH. Los análogos de GnRH, administrados de manera repetida, regulan negativamente al receptor de GnRH y están disponibles para el tratamiento del cáncer de próstata. 

Antagonistas del receptor de andrógenos 

• Flutamida
• Bicalutamida
• Nilutamida
• Enzalutamida

Se usan principalmente junto con un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina en el tratamiento del cáncer de próstata metastásico. 

Tratamiento farmacológico de la disfunción eréctil 

La función eréctil normal depende de una combinación de muchos factores, incluidos los visuales, psicológicos, hormonales y neurológicos, que actúan a través del mecanismo común de aumentar la síntesis de NO, por el endotelio vascular, en las arteriolas que irrigan los cuerpos cavernosos y en ellos mismos.  

Inhibidores de PDE5 

Los inhibidores disponibles de PDE5 incluyen sildenafil, vardenafil, tadalafil y avanafil. Todos estos agentes compiten por la unión de GMP cíclico en el sitio de hidrólisis de GMP cíclico en PDE5.  

Aquí te dejo unos videos como material extra